デイサービス　みなみあいづ
利用申込み

利用者に対して、介護保険法令の趣旨に従い、利用者が可能な限りその居宅において、能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように通所介護を提供します。ゆったりと入れる浴室と栄養たっぷりの温かい食事、アットホームな雰囲気の中で楽しく元気に過ごせるよう、サービスを提供します。実際に自宅に戻られてからの生活動作を重視し、機能訓練員がリハビリテーションと連動させた日常生活動作の練習を行います。リハビリの理念に基づき、自分でできる・またしていることを継続できるよう支援していきます。

通常利用　5〜7時間

送迎
サービス時間 09:50~16:00
送迎
8:30
送迎
利用者のお宅まで、お迎えに向かいます。
8:30
9:50
バイタルチェック
看護師が、利用者の体調をチェックします。
9:50
10:30
入浴・リハ、活動など
ご入浴やレクレーションなど、リラックスする時間をお過ごしいただきます。
10:30
11:50
口腔ケア
当施設では食事を美味しくいただくために、口腔ケアプログラムに基づき口腔運動を行います。
11:50
12:00
昼食
南会津で取れた野菜などを使用した食事です。みんなで楽しく食事をします。
12:00
13:00
レクレーション/介護予防・リハビリ
レクレーションでは、おやつ作り・遊びなど、介護予防・リハビリでは作業療法士と機能訓練指導員により、日常生活をスムーズに送るための複合的な動作が可能になるよう、リハビリテーションを行います。
13:00
15:00
お茶タイム・休憩
15:00
16:00
お帰り（送迎）
16:00

集中リハビリ　2〜3時間

リハビリだけを行いたい時など、『　午前中少しだけ、または午後少し利用したい　』という方におすすめです！！
　いずれも短時間（２～３時間）行い、作業療法士と機能訓練指導員による評価や根拠に基づいた日常生活動作を連動させた訓練サポートを提供します。

午前の部

送迎
サービス時間 9:50~12:00
送迎

午後の部

送迎
サービス時間 13:30~16:00
送迎
送迎
利用者のお宅まで、お迎えに向かいます。
バイタルチェック
看護師が、利用者の体調をチェックします。
ストレッチ・体操
プログラムでのストレッチ・体操を行います。
介護予防・リハビリ
集団リハ、個別リハを行います。 自立生活の援助や利用者一人ひとりにあった楽しみのある生活が送れるよう、応用動作能力または社会適応能力の回復を図るリハビリを行います。
15:00
お茶タイム・休憩
15:00
16:00
お帰り（送迎）
16:00

〔　デイサービス　〕

ご利用に関する重要事項説明書です。　

利用申し込み前に必ずダウンロードしご確認ください。

 

クリックしダウンロード（ＰＤＦ）してください

要支援１～２、要介護１～５と認定された方で、在宅で生活されている方が利用できます。

ご相談・お問い合わせ
　ご担当の介護支援専門員（ケアマネージャー）へご相談をお願いします。
■　当施設に直接「 ご相談・お問合せ 」したい場合は『 お電話 』か『 メール 』にてお問い合わせ下さい。
【　電話番号　】　0241-64-5110
　　　　　　　　　※　電話受付時間　：午前　9：00　～　午後　18：00　まで
メール
1
施設へ直接申込む場合
〒963-8862　福島県南会津郡南会津町田島字北下原１１１番
特別養護老人ホーム　優雅　利用申込係り
TEL:0241-64-5110　FAX:0241-64-5109
2
訪問・面談
■　『 初めてご利用 』の場合
　ご契約手続きと面談が必要となります。
　事前にご自宅にお伺いし、面談させていただきます。ご自宅でのご様子や、どのような介護が必要なのかを、ご要望と併せて伺います。

■　『 ２回目以降ご利用 』の場合
　お申込み方法は【　上記　①、②　】と同様です。
　ご予約の２、３日前までに、施設よりお電話差し上げます。前回ご利用時と比べて、体調・精神面等に変化がないか確認させて頂きます。
3
契約
■　『 初めてご利用 』の場合
　初回のご利用時には、契約内容と重要事項説明書、利用料金等の内容を十分説明し、ご理解いただいた上でのご契約をお願いしております。

■　『 ２回目以降ご利用 』の場合
　一度契約をしているので、特に手続きはございません。
4
送迎について
■　『 当施設が送迎する場合 』の場合
　送迎範囲　：　原則として、旧田島町内とさせていただきます
　送迎時間　：　お迎え　　　８：３０　～
　　　　　　　　お送り　　１５：３０　～
　　※　送迎車とスタッフ人数に限りがあるため、希望時間に伺えない場合があります
　　※　渋滞などの交通事情や、悪天候の場合、送迎時間より遅れる場合があります

■　『 ご家族が送迎をされる場合 』の場合
　午　前　：　　９：００　～
　午　後　：　１５：３０　～　１７：３０（早まる分には問題ありません）
5

【１割負担の利用者】


令和4年4月以降の、介護保険改正変更等にともない記載事項の料金等についてはご連絡を頂き書類等でのご確認をお願いいたします。　

■　「要支援者（１ヶ月の料金）」

←　→

契約者の要支援度
要介護1
要介護2
　　　　　　　　　　　　　　
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
基本介護サービス
16,550
1,655
33,930
3,393
科学的介護推進体制加算
40
サービス提供体制加算Ⅲ
6
介護職員処遇改善加算Ⅰ
毎月の単位数に5.9％を乗じた金額を加算
介護職員等特定処遇改善加算Ⅱ
毎月の単位数に1.0％を乗じた金額を加算
介護職員等ﾍﾞｰｽｱｯﾌﾟ等加算
毎月の単位数に1.1％を乗じた金額を加算

←　→

サービスの種類
利用料金
自己負担（1割）
選択サービス
（ご利用に応じて加算される料金）
①生活機能向上グループ活動加算
1,000
100
②運動器機能向上加算
2,250
225
③栄養改善加算　　　
1,500
150
④口腔機能向上加算　
1,600
160
※　上記②～④を複数利用した場合（１ヶ月の料金）

←　→

利用料金
自己負担（1割）
2種類選択
4,800
480
3種類選択
7,000
700

【2割負担の利用者】

■　「要支援者（１ヶ月の料金）」

←　→

契約者の要支援度
要介護1
要介護2
利用料金
自己負担（2割）
利用料金
自己負担（2割）
基本介護サービス
16,550
3,310
33,930
6,786
科学的介護推進体制加算
80
サービス提供体制加算Ⅲ
12
介護職員処遇改善加算Ⅰ
毎月の単位数に5.9％を乗じた金額を加算
介護職員等特定処遇改善加算Ⅱ
毎月の単位数に1.0％を乗じた金額を加算
介護職員等ﾍﾞｰｽｱｯﾌﾟ等支援加算
毎月の単位数に1.1%を乗じた金額を加算

←　→

サービスの種類
利用料金
自己負担（1割）
選択サービス
（ご利用に応じて加算される料金）
①生活機能向上グループ活動加算
1,000
200
②運動器機能向上加算
2,250
450
③栄養改善加算　　　
1,500
300
④口腔機能向上加算Ⅱ
1,600
320
※　上記②～④を複数利用した場合（１ヶ月の料金）

←　→

利用料金
自己負担（1割）
2種類選択
4,800
960
3種類選択
7,000
1,400

【3割負担の利用者】

■　「要支援者（１ヶ月の料金）」

←　→

契約者の要支援度
要介護1
要介護2
　　　　　　　　　　　　　　
利用料金
自己負担（3割）
利用料金
自己負担（3割）
基本介護サービス
16,550
4,965
33,930
10,179
科学的介護推進体制加算
120
サービス提供体制加算Ⅲ
18
介護職員処遇改善加算Ⅰ
毎月の単位数に5.9％を乗じた金額を加算
介護職員等特定処遇改善加算Ⅱ
毎月の単位数に1.0％を乗じた金額を加算
介護職員等ﾍﾞｰｽｱｯﾌﾟ等支援加算
毎月の単位数に1.1%を乗じた金書を加算

←　→

サービスの種類
利用料金
自己負担（1割）
選択サービス
（必要に応じて加算される料金）
①生活機能向上グループ活動加算
1,000
300
②運動器機能向上加算
2,250
675
③栄養改善加算　　　
1,500
450
④口腔機能向上加算Ⅱ
1,600
480
※　上記②～④を複数利用した場合（１ヶ月の料金）

←　→

利用料金
自己負担（1割）
2種類選択
4,800
1,440
3種類選択
7,000
2,100

※１　食　費（1回あたり）
①　利用料金：６００円（全額自己負担）

※２　運営基準で定められた「その他の費用」（全額自己負担）
①通常の事業実施区域外への送迎
通常の事業実施地域以外の地区にお住まいの方で、当施設のサービスを利用される場合は、
お住まいと当施設との間の送迎費用として、下記料金を頂きます。
利用料金　事業実施地域を越えた所から片道の距離１ｋｍあたり￥１００-

②複写物の交付
契約者は、サービス提供についての記録をいつでも閲覧することができます。
サービス提供の記録について、複写物が必要な場合は実費をご負担頂きます。
利用料金　1枚につき　￥１０-

③日常生活上必要となる諸費用実費
日常生活用品の購入代金等、契約者の日常生活に要する費用で、契約者に負担を頂く事が適当である
もの（オムツ、特殊なシャンプーや石鹸、衣類、嗜好き品など）にかかる費用をご負担頂きます。
実　費

④特殊な食事
特別な食事を提供するための追加費用（食材料費）

⑤レクリエーション、クラブ活動
材料代等に要した費用実費

令和5年8月、介護保険改正変更にともない記載事項の料金等についてはご連絡を頂き書類等でのご確認をお願いいたします。　　

【１割負担の利用者】

「要介護者（１日の料金）」

←　→

契約者の要介護度
２時間以上～ ３時間未満
３時間以上～ 4時間未満
４時間以上～ ５時間未満
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
要介護１
2,700
270
3,680
368
3,860
386
要介護2
3,090
309
4,210
421
4,420
442
要介護3
3,500
350
4,770
477
5000
500
要介護4
3,900
390
5,300
530
5,570
557
要介護5
4,300
430
5,850
585
6,140
614

←　→

契約者の要介護度
５時間以上～ ６時間未満
６時間以上～ ７時間未満
７時間以上～ ８時間未満
８時間以上～ ９時間未満
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
要介護１
5,670
567
5,810
581
6,550
655
6,660
666
要介護2
6,700
670
6,860
686
7,730
773
7,870
787
要介護3
7,730
773
7,920
792
8,960
896
9,110
911
要介護4
8,760
876
8,970
897
10,180
1,018
10,360
1,036
要介護5
9,790
979
10,030
1,003
11,420
1,142
11,620
1,162

■　加算サービス料（１日の料金）

←　→

加算の種類
利用料金
自己負担（1割）
加算料金
（ご利用に応じて加算される料金）
入浴介助加算算
400
80
個別機能訓練加算Ⅱ
200
20
介護職員処遇改善加算Ⅰ　
毎月の単位数に5.9％を乗じた金額を加算
介護職員等特定処遇改善加算Ⅱ　
毎月の単位数に1.1％を乗じた金額を加算

【２割負担の利用者】

「要介護者（１日の料金）」

←　→

契約者の要介護度
２時間以上～ ３時間未満
３時間以上～ 4時間未満
４時間以上～ ５時間未満
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
要介護１
2,700
540
3,680
736
3,860
772
要介護2
3,090
618
4,210
842
4,420
884
要介護3
3,500
700
4,770
954
5,000
1,000
要介護4
3,900
780
5,300
1,060
5,570
1,114
要介護5
4,300
860
5,850
1,170
6,140
1,228

←　→

契約者の要介護度
５時間以上～ ６時間未満
６時間以上～ ７時間未満
７時間以上～ ８時間未満
８時間以上～ ９時間未満
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
要介護１
5,670
1,134
5,810
1,162
6,550
1,310
6,660
1,332
要介護2
6,700
1,340
6,860
1,372
7,730
1,546
7,870
1,574
要介護3
7,730
1,546
7,920
1,584
8,960
1,792
9,110
1,822
要介護4
8,760
1,752
8,970
1,794
10,180
2,036
10,360
2,072
要介護5
9,790
1,958
10,030
2,006
11,420
2,284
11,620
2,324

■　加算サービス料（１日の料金）

←　→

加算の種類
利用料金
自己負担（2割）
加算料金
（ご利用に応じて加算される料金）
入浴介助加算算
400
80
個別機能訓練加算Ⅱ
200
40
介護職員処遇改善加算Ⅰ
毎月の単位数に5.9％を乗じた金額を加算
介護職員等特定処遇改善加算Ⅱ
毎月の単位数に1.0％を乗じた金額を加算

【３割負担の利用者】

「要介護者（１日の料金）」

←　→

契約者の要介護度
２時間以上～ ３時間未満
３時間以上～ 4時間未満
４時間以上～ ５時間未満
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
要介護１
2,700
810
3,680
1,104
3,860
1,158
要介護2
3,090
927
4,210
1,263
4,420
1,326
要介護3
3,500
1,050
4,770
1,431
5,000
1,500
要介護4
3,900
1,170
5,300
1,590
5,570
1,671
要介護5
4,300
1,290
5,850
1,755
6,140
1,842

←　→

契約者の要介護度
５時間以上～ ６時間未満
６時間以上～ ７時間未満
７時間以上～ ８時間未満
８時間以上～ ９時間未満
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
利用料金
自己負担（1割）
要介護１
5,670
1,701
5,810
1,743
6,550
1,965
6,660
1,998
要介護2
6,700
2,010
6,860
2,058
7,730
2,319
7,870
2,361
要介護3
7,730
2,319
7,920
2,376
8,960
2,688
9,110
2,733
要介護4
8,760
2,628
8,970
2,691
10,180
3,054
10,360
3,108
要介護5
9,790
2,937
10,030
3,009
11,420
3,426
11,620
3,486

■　加算サービス料（１日の料金）

←　→

加算の種類
利用料金
自己負担（3割）
加算料金
（ご利用に応じて加算される料金）
入浴介助加算算
400
120
個別機能訓練加算Ⅱ
200
60
介護職員処遇改善加算Ⅰ
毎月の単位数に5.9％を乗じた金額を加算
介護職員等特定処遇改善加算Ⅱ
毎月の単位数に1.0％を乗じた金額を加算

※1　契約者がまだ要介護認定を受けていない場合には、介護保険サービス利用料金をいったん全額お支払い頂きます。
要介護認定を受けた後、自己負担を除く金額が介護保険から払い戻されます(償還払い）償還払いとなる場合、
契約者が保険給付の申請を行う為に必要となる事項を記載した「サービス提供証明書」を発行いたします。
※2　介護保険からの給付額に変更があった場合、変更された額に合わせて、契約者の負担額を変更します。

※１　食　費（1回あたり）
①　利用料金：６００円（全額自己負担）

※２　運営基準で定められた「その他の費用」（全額自己負担）
①通常の事業実施区域外への送迎
通常の事業実施地域以外の地区にお住まいの方で、当施設のサービスを利用される場合は、
お住まいと当施設との間の送迎費用として、下記料金を頂きます。
利用料金　事業実施地域を越えた所から片道の距離１ｋｍあたり￥１００-

②複写物の交付
契約者は、サービス提供についての記録をいつでも閲覧することができます。
サービス提供の記録について、複写物が必要な場合は実費をご負担頂きます。
利用料金　1枚につき　￥１０-

③日常生活上必要となる諸費用実費
日常生活用品の購入代金等、契約者の日常生活に要する費用で、契約者に負担を頂く事が適当である
もの（オムツ、特殊なシャンプーや石鹸、衣類、嗜好品など）にかかる費用をご負担頂きます。
実　費

④特殊な食事
特別な食事を提供するための追加費用（食材料費）

⑤レクリエーション、クラブ活動
材料代等に要した費用実費

令和5年8月、介護保険改正変更にともない記載事項の詳細についてはご連絡を頂き書類等でのご確認をお願いいたします。

【　お持ち物一覧　】

衣類
名前をフルネームでご記入ください
上履き
履きなれた靴等でご用意ください
口腔ケア用品
歯ブラシ、義歯洗浄剤をご用意下さい
内服薬・説明書
服薬時間ごとに仕分けし、日付と名前をフルネームで入れて下さい
外用薬
軟膏、点眼薬、湿布など、利用期間中必要な分量をご用意下さい
処置用品
皮膚の傷や褥瘡の処置に必要なガーゼ・テープなど
保険証類
契約時と、保険証更新時にご用意下さい
①　医療保険証
②　介護保険証
③　介護保険負担限度額認定証（お持ちの方）
④　その他手帳
※　コピーを施設で保管させて頂きます
その他嗜好品
たばこ、ライターはお預かりし、ご希望時に提供させて頂きます

■　ご利用前、当日の体調不良について
　健康状態によってご利用をお断りさせて頂く場合や、医療機関に受診をお願いし、診察結果を伺った上で判断させて頂く場合がございます。
ご担当のケアマネージャーにも、当方よりご連絡させて頂きます
　※　健康状態の確認項目
　　　○　風邪症状、嘔吐、体温・血圧・脈拍・呼吸の異常
　　　○　皮膚の赤み・ただれ、湿疹、出血、水泡、疥癬の疑い
　　　○　骨折の疑いがある痛み、歯痛
　　　○　転倒直後のご利用
　　　○　大声や奇声、暴力行為、徘徊など

■　ご利用中の体調変化や事故等について
　ご利用中は、普段生活されているご自宅とは生活環境が大きく変化します。
ご利用者によって、不安を感じ、精神的に不安定になられたり、体調を崩される場合があります。 また、生活パターンや生活環境の変化等により、思いもかけない事故（転倒等）が発生することもあります。 当施設では、このような事態に対し細心の注意を払っておりますが、ご利用中の事故等を完全に防ぐことは困難であるということにつきまして、あらかじめご理解ご了解をお願い申し上げます。

■　病院受診について
　緊急時の救急搬送ケースを除き、原則としてご家族様の付添にて病院受診をして頂いておりますので、あらかじめご理解・ご協力をお願い致します。
　※　デイサービスは、在宅サービスの一つであり、日常生活上必要となる援助（生活の為援助）を提供するサービスで、医療的なサービスの提供は当施設ではできません
　※　ご家族に対応をお願いする理由は、手術や入院が必要となった場合、ご家族でなければ決断ができないためです。
■　ご利用料金のお支払方法
　○　原則、ご指定の口座からの自動引き落としになります
　○　ご契約時に口座の登録をお願いいたします
　○　月末締めで、翌月１５日頃請求書を発送し、２７日が引き落とし日となります

■　入浴について
　○　利用者の状態に合わせて、大浴場、家庭浴、機械浴等を用いて入浴します

■　洗濯について
　○　排泄物等が付着した汚れ物については、原則手洗いしてから返却します
　○　原則、洗濯は行っていません

■　ご面会について
　○　利用期間中のご面会は可能です
〔　デイサービス　みなみあいづ　〕
　定員：　特養　40名

クリックしダウンロード（ＰＤＦ）してください

特別養護老人ホーム 優雅
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TEL:0241-64-5110 / FAX:0241-64-5109